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Comprensión de la rinoplastía de revisión y por qué los pacientes buscan este procedimiento. La mayoría de los cirujanos plásticos están de acuerdo en que la rinoplastia es uno de los procedimientos de cirugía plástica estética (estética) más desafiantes por muchas razones. La nariz es una estructura compleja con una posición obvia en el centro de la cara. La rinoplastia experta requiere corregir simultáneamente las deformidades nasales y preservar la función nasal máxima. Uno no puede hacer que una nariz se vea bien sin optimizar la función de la vía aérea nasal.

¿Por qué los pacientes eligen la revisión de la rinoplastía?

Los pacientes que buscan una revisión o una rinoplastia secundaria desafían las habilidades y la experiencia de los cirujanos plásticos. La rinoplastia de revisión se aplica a cualquier paciente que se haya sometido previamente a una rinoplastia una o más veces y desea mejorar la apariencia y, a menudo, la función de la nariz. Estos son algunos de los casos más difíciles que enfrentan los cirujanos plásticos estéticos por varias razones. Por un lado, los pacientes a menudo no están contentos con su cirugía previa y es posible que no entiendan que una rinoplastia adicional puede no tener éxito en corregir por completo las deformidades cosméticas que no se corrigieron en la última cirugía o que se produjeron como resultado de la cirugía. El tejido cicatricial de la rinoplastia anterior es a menudo un problema en los casos de revisión y puede limitar el resultado final, ya que puede recurrir incluso después de una rinoplastia de revisión exitosa. Además, la rinoplastia de revisión a menudo requiere el uso de cartílago para reemplazar el cartílago dañado o deficiente extirpado en la cirugía previa. El tabique nasal puede estar desviado, lo que requiere corrección para mejorar tanto la apariencia de la nariz como su función. La obstrucción nasal también puede ser causada por un colapso de los cartílagos de la punta que resulta en un colapso de la válvula externa. La desviación del tabique nasal junto con las deficiencias en los cartílagos laterales superiores es una ocurrencia común en los casos de revisión que resulta en un colapso de la válvula interna que requiere el uso de injertos de cartílago llamados “injertos de esparcidor” para extender esta área estrechada.

¿Qué se hace en una rinoplastia de revisión?

La rinoplastia de revisión a menudo requiere cartílago como soporte estructural para la punta y / o puente de la nariz. El cartílago septal es a menudo deficiente y los cirujanos plásticos a menudo deben elegir cartílago de cualquier otra parte del cuerpo, en particular el oído y, en ocasiones, la costilla. Las irregularidades de los tejidos blandos a lo largo del puente de la nariz o la punta también pueden requerir un tejido que proporcione una cubierta o camuflaje y actúe como un “relleno natural” que es permanente. Una fuente excelente es la “fascia temporal”, que se puede extraer de una incisión remota dentro de la línea del cabello y no produce un déficit notable. En ocasiones, las cicatrices dentro de la nariz requieren el uso de injertos de piel para reabrir una vía aérea nasal distorsionada y estrechada. A pesar de los mejores esfuerzos de un cirujano, la rinoplastía de revisión tiene una tasa de revisión más alta que la rinoplastía primaria (sin cirugía nasal previa). Es importante que esté al tanto de esto, ya que ningún cirujano plástico ético puede garantizar el resultado de la rinoplastía de revisión o cualquier otro procedimiento de cirugía plástica estética. Si está considerando una revisión de la rinoplastía, asegúrese de que su cirujano plástico certificado tenga experiencia sustancial en la rinoplastía. Los cirujanos expertos en rinoplastia tienen más probabilidades de ver casos de revisión que aquellos que realizan esta operación con poca frecuencia. Mire el sitio web de su posible cirujano para ver cuántos casos de rinoplastía hay en su galería de fotos. Las imágenes por computadora pueden ser útiles para que su cirujano comunique visualmente qué resultado potencial puede esperar de la cirugía. Los pacientes de rinoplastía anteriores también son un gran recurso para los posibles pacientes; su cirujano plástico debería poder proporcionarle pacientes que se han ofrecido a hablar con usted y con otras personas y hablar sobre su experiencia en detalle. Al final, su decisión de someterse a una revisión de rinoplastía es personal. La elección de un cirujano plástico con experiencia, certificado por la junta, que se haya “conectado” con usted y se haya ganado su confianza, le ofrecerá la mejor oportunidad de un resultado exitoso. La mayoría de los pacientes que no están satisfechos con el resultado de la rinoplastía primaria están satisfechos con el resultado final de la rinoplastía de revisión si siguen estas simples recomendaciones.

Richard Chaffoo, MD | La Jolla, CA
AMERICAN SOCIETY OF PLASTIC SURGEONS.

1 Comment

  • paco pérez
    Posted febrero 11, 2019 10:16 pm 0Likes

    Interesante Artículo. Una de mis dudas es al pensar en algún momento en hacerme una operación de este tipo. ¿Si duele?

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